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第136章 机器的盲区(1/2)

国一院地下二层,CRIT专属休息室。

没有窗户的房间里,服务器风扇的嗡鸣低沉绵密,像某种沉重的喘息。

"啪、啪、啪——"

键盘敲击声急促、沉闷,毫无节奏。

苏夏坐在角落的弧形显示屏前,黑色兜帽拉到额际。降噪耳机早被她甩在鼠标垫上,边缘的皮套已经捏得走了形——那个位置刚好是左手食指和拇指习惯捏的地方,皮面被磨出了一小片淡白色。

她平日敲代码极快的那双手,此刻搁在键盘上,僵得不像自己的。

屏幕上没有复杂的流体力学模型,也没有后台防火墙代码,只有一组从楼上MICU二病区实时抓取的生理参数——通红刺目。

患者,男,19岁。重度双肺大面积感染,ARDS。

血氧饱和度:41%。

PaO2(动脉血氧分压):35 mmHg。

ECMO转速:5500转(满负荷极值)。

翻开任何一本危重症医学指南,这组数据都指向同一个结论:肺纤维化不可逆,体外循环失败,机体进入终末期缺氧,脑死亡。

苏夏死盯着那个数字——41%,纹丝不动。连日熬夜加上情绪绷得太紧,她的眼底爬满了血丝。她已经连续看了四十秒没有眨眼,干涩感一下子全涌了上来,眼眶里辣辣地疼。

"机器在撒谎。"

她的声音很低,像在自言自语,又像在冲那面泛着冷光的屏幕咬牙。

"血泵流速没问题,膜肺的氧合交换率也没衰减……他的肺是白了,但ECMO打进去的血,绝对是带氧的!"

苏夏的手指重新砸上键盘,试图调出那台体外循环机底层的运行日志。

"为什么血氧升不上去?凭什么机器就判定他全身缺氧?!"

她的声音到最后一个字的时候忽然矮了下去,像是自己也听见了这声质问有多无力。

感应门无声地滑开。

林述走了进来,在离苏夏两米远的座椅上坐下。椅子的液压杆发出一声闷响,在这个安静得近乎窒息的房间里格外清晰。

"宋主任已经去谈话间了。"

他看了一眼苏夏屏幕上那组数据,语气平淡,像在陈述一个即将发生的事实。

"ECMO满负荷空转了四十八小时,血氧始终卡在濒死线上。按国一院的伦理标准,这属于无意义的高创伤延命。家属签完字,半小时后,宋主任会亲手关机。"

键盘声骤停。

苏夏慢慢转过头。兜帽下的那张脸苍白得几乎没有血色。

"你们内科大夫,就这么信挂在床头的那几根破电线和液晶屏?"

她的胸膛猛地起伏了一下——自加入CRIT以来,这是她第一次在这间地下室里同时露出脆弱和攻击性。她自己大概也意识到了,因为说完这句话之后,她的手下意识地去摸耳机,却摸了个空。

"只要屏幕上的数字掉到红线以下,只要机器红灯一亮,你们就能理所当然地掏出一张放弃抢救同意书——用冰冷的数据告诉家属,这不怪你们,是机器尽力了,是他的身体扛不住了。"

苏夏伸手指向那三块实时显示器。

"但机器靠的是算法和探头。探头会蒙尘,算法有盲区。——要是机器错了呢?"

十五年前。

一个同样只有十几岁的男孩,躺在一台老旧的呼吸机旁。气道阻力过高,机器的压力保护阀自动锁死、停机。漫长的五分钟里,没有警报,只有一盏冰冷的"正常待机"绿灯。

那个男孩,在寂静的病房里活活憋死在她眼前。

是她的亲弟弟。

从那以后,苏夏再不相信任何一台医疗仪器的出厂设置。

林述看着这个平时用冷漠和代码把自己裹得严严实实的技术黑客。

他沉默了两秒,视线从苏夏苍白的脸上移开,越过她,落在那块显示实时参数的屏幕上。

【内科·高级】庞大的鉴别诊断数据库在他脑中无声运转起来。这是获得内科高级之后,他第一次真正去审视一组被判为"不可逆"的死亡指标。

他没有质疑仪器的精度,也没有去掂量伦理的分量。

他只看数据之间的物理逻辑。

血氧饱和度:41%。

PaO2(动脉血氧分压):35 mmHg。

极度缺氧。

"他有紫绀吗?"林述忽然开口。

苏夏一愣,目光扫向监控画面中躺在床上的男孩。

"没有全身发紫。他的皮肤和嘴唇……"她盯着高清画面,眉头微微拧起,"是一种说不上来的土灰色,偏暗蓝灰。不是典型的缺氧紫。"

林述的眼睑微敛。

血液里缺氧,却不出现极度缺氧特有的深紫绀,反而是这种土灰色?

他继续往下扫视那长长一溜生化急查单。

昨天下午的一份血气分析便签上,有一条不起眼的记录——通常被重症大夫一眼带过的动脉血颜色描述:

【动脉血呈暗褐色。】

林述的手指在扶手上轻轻叩了一下。

动脉血——从ECMO膜肺里刚打出来的,理应鲜红透亮、饱含氧气的血。凭什么抽出血管的那一刻,会是暗褐色的?

"苏夏。"

他没有站起来,也没有提高音量。

"你知道医院里的血氧仪是怎么算出那个41%的吗?"
第132章 最后的疯狂
第133章 内科高级
第134章 瀑布
第135章 找到源头
第136章 机器的盲区
第137章 血氧原理
第138章 颜色的骗局
第139章 一切顺利
第140章 是脆的
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