十二楼神外大主任办公室。
“啪。”
赵鹏把一张纸巾拍在实木桌面上。
纸巾边缘沾着干涸茶水渍，中间用黑色中性笔画着两道交汇的箭头，墨迹被水晕开。
陆定海坐在宽大的办公椅里，视线落在那张纸巾上。
赵鹏的语速极快，把在茶水间里林述提出的“内镜经鼻前击掏空，显微开颅后方兜底”的双通道减压方案，原封不动地讲给陆定海听。
陆定海没有向后靠，也没有碰那张纸巾。
他像一尊雕像，盯着纸面上的那两道箭头。十秒。三十秒。
显然他在理解，评估这个方案。
“想法很有创意。”
陆定海抬起眼皮，目光越过赵鹏，直刺站在后方的林述。
“但鼻蝶入路长达十几厘米。内镜的冷光源在狭小的蝶窦里长时间聚焦，热量会累积。海绵窦里的颈内动脉就隔着一层薄骨板。”
陆定海的指节在桌面上重重叩了两下。
“局部温度只要超过四十三度，血管内膜热损伤，动脉瘤甚至直接破裂大出血。怎么控温？”
这是一个执行层面细节的问题。
最好的想法，如果现有的器械，仪器不支持。那也是白搭。
办公室里陷入死寂。
赵鹏愣住了。他是个开颅的外科医生，他只看到了脑干减压的康庄大道，却完全忽略了耳鼻喉微创器械的物理热效应。
林述站在原地。双手垂在夹克两侧。
他懂中枢神经，懂血流动力学。但他没有碰过耳鼻喉科的核心内镜设备参数。在绝对的跨学科器械盲区面前，他闭口不言。
陆定海没有等他们回答。
他伸手拿起桌上的内线电话，按下四个数字。
“老秦吗？”陆定海声音平稳，“现在有空？我刚刚收到一罐好茶，请你喝茶。”
……
十分钟后。
办公室的门被推开。
耳鼻喉科大主任秦卫东挺着微凸的小腹走进来。
他先扫了一眼站在后面的林述。
秦卫东看着桌上的残茶和那张纸巾，眼底透着浓重的防备。
“我就知道你的茶没那么好喝。”
陆定海干笑了两声，倒了一杯普洱，递到秦卫东的面前。
秦卫东刚要拉开椅子。
陆定海又把那张纸巾推到他面前，用几句话言简意赅，交代了双通道入路的思路。
秦卫东听完，眉头直接拧成了死结，连拉椅子的动作都省了。
“老陆，你们神外的岩斜区骨头啃不下来，让我去鼻子里打洞？”秦卫东冷笑了一声，“内镜光源在颅底深处停留那么久，烤熟了颈内动脉算谁的？”
“这不是在探讨方案嘛，我又不能强迫你。坐下，喝口茶再说。”
秦卫东这才拉开椅子坐下。
“如果把内镜前端的冲洗口，接上持续的等渗冰盐水呢？”陆定直接抛出物理对抗方案。
秦卫东的专业神经被这句话瞬间刺中。
“冰盐水不行，极寒刺激会导致深部微血管强烈痉挛，引起缺血性脑梗。”秦卫东条件反射般地驳斥，“三十六度温盐水。”
他伸手点在纸巾的鼻腔通道上。
“流量控制在每分钟四十毫升。带持续负压吸引。这样既能带走光源热量，又能把掏空的肿瘤碎屑全吸出来，术野不会糊。”
赵鹏的眼睛亮了，他一步跨上前。
“老秦你帮我在前面掏空四分之一的体积就行。”赵鹏呼吸粗重，“剩下的包膜，不管它怎么跟副神经绞在一起，它也就是个破了洞的瘪气球。在显微镜下，就算是用镊子撕，我也能把它从神经上安全撕下来。”
接下去的三十分钟。
三个五六十岁的男人，围在那张皱巴巴的纸巾前。
没有上下级，没有科室壁垒。
在这一刻，他们是三个找到了全新图纸的高级工程师。这个原本只存在于林述脑子里的粗粝框架，在三把老刀的打磨下，严丝合缝地闭环成了一套可执行手术预案。
林述站在三步之外，看着这三个背影。
很快热血的推演结束。
空气冷却，开始谈筹码。
秦卫东站直身子，肚子微微挺起，双手插进白大褂的口袋。
“方案是通了。但老陆，出了脑脊液鼻漏，或者术后并发颅内逆行感染。家属拉横幅，这责任算你们神外，还是算我耳鼻喉？”
在医疗体制内，风险永远是第一位的，人体太过复杂精妙，每个人又有特殊性，所以谁也不能保证百分百成功。
陆定海拉开抽屉，拿出一罐没开封的茶叶，推到秦卫东面前。
“《JNS》（神经外科杂志）。”
陆定海报出了那个代表全球神外学术最巅峰的英文缩写。
