6:00。
林述在患者床边。
他盯了一夜。没睡。护士站的咖啡喝了两杯。纸杯还在桌上。
患者的腹痛又加重了。止疼药的效果在减退。间苯三酚的持续时间越来越短了。上一次给药是凌晨四点半。现在又开始疼了。
她的膝盖又屈回去了。紧的。比昨晚更紧。她的额头有汗。脸色比昨晚更白了。颧骨上那两片蝶形的红在苍白的底色上更明显了。像两片烧不起来的火。
他查了体。
腹部——压痛比昨晚重了。范围扩大了。脐周蔓延到了全腹。左下腹尤其明显。
肌紧张——还是不明显。
肠鸣音——比昨晚又弱了。一分钟一次。还有。但更弱了。
还有。
这两个字是关键。肠道还活着。还在动。但在变弱。
他开了一个血气分析和乳酸。
护士抽了血。送了。
十五分钟后结果回来了。
乳酸2.8。
正常上限是2。
高了。
乳酸升高意味着组织缺血缺氧。代谢从有氧变成了无氧。无氧代谢的产物就是乳酸。乳酸在血里堆积。数字往上走。
肠道在缺血。正在缺血。
这个数字会往上走还是往下走？他不知道。但它现在是2.8。它昨晚没有查——因为昨晚还没有理由查。现在有了。
他把结果拍了照。发给了魏明川。
魏明川回了两个字。
"收到。"
值班护士走过来。拿走了他桌上的两个空纸杯。扔进垃圾桶。然后放了一杯新的过来。热水。
她没有说话。她值了一夜。她知道他也值了一夜。
...
7:15。
免疫指标部分回来了。
护士站的打印机响了。吐出一张纸。林述走过去。拿过来。
ANA：阳性。滴度1:640。
高滴度阳性。
他看着这个数字。
他妈妈的病历上——ANA 1:320。
这个患者是1:640。更高。
然后他看下一项。
抗dSDNA抗体：——
空的。
后面附了一行小字。灰色的。打印机墨淡了。但看得清。
"该项目需复测。结果延迟。预计12:00后出具。"
12点。
还要将近五个小时。
他看着那个空白。那个横杠。
韩峥状青斑他也看到了。他没有说什么。他把被子盖回去了。
他看了化验。翻了一遍。
他看了CT。看了CTA。在电脑上自己调。窗宽窗位自己调。
十五分钟。
出来了。
他站在走廊上。双手插在白大褂口袋里。
魏明川在旁边。林述站在魏明川后面半步。
顾燃从换药室出来了。她知道韩峥来了。科室里韩峥一到所有人都知道。她站在护士站旁边。靠着柜台。手里拿着一份病历。没有翻。
"CTA排除了栓塞。"韩峥说。语速跟走路一样快。"但肠道在缺血。乳酸2.8。在升。"
他看了一眼魏明川。
"小肠壁增厚水肿。节段性。血供减弱。如果继续发展——坏死。穿孔。如果穿孔了再开——那是急诊手术。被动的。被动手术的死亡率你们知道。"
他停了一下。
"我倾向探查。腹腔镜先进去看一眼。如果肠道已经有坏死迹象——就地切除。如果没有——关腹。至少我们心里有数。"
他说完了。他在等魏明川的意见。
魏明川看了一眼林述。
