下午一点三十分。
协和重症先锋实验室，外围机房。
林述坐在靠墙的电脑前。屏幕荧光打在他眼底的红血丝上。
桌面上，那份1号床的电子病历已经被他翻到了底。他面前放着半张草稿纸，圆珠笔尖在纸面上重重地划过。
“特异性口面部咀嚼抽搐。”
林述在第一行写下这几个字，打了个勾。这是上午他在隔离仓外，亲眼目睹的神经元异常放电体征。
“游离微量元素离子持续性低值。0.1%临界消耗。”
这是第二行。笔尖在“消耗”两个字上画了个圈。
两个症状，一条逻辑线。
不是外来病毒感染，不是败血症。这是患者体内的免疫系统，在剿杀某个“神经组织靶点”时，产生的大量抗原抗体复合物，消耗掉了游离离子。
而那些杀红了眼的自身抗体，顺着血液冲破血脑屏障，对颅骨里那颗真正的大脑，展开了无差别的交叉火力毁灭。
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体自身免疫性脑炎。
林述的圆珠笔在纸面上顿住。
如果逻辑成立，那个刺激免疫系统发疯的“神经组织靶点”——也就是系统提示的【第二个脑子】。一定藏在这具22岁击剑运动员的身体里。
那只能是一个发育不全、内部含有神经胚层分化细胞的，畸胎瘤。
林述抬起头，目光越过磨砂玻璃隔断，看向大办公区。
宋凛正和几个博士生在看1号床重扫的一套全身PET-CT。
千万级的设备，放射科主任亲自切的一毫米薄层，这几天他们看了无数遍。
没有肿瘤实体。没有异常代谢发光点。
林述低下头，视线回到草稿纸上。
笔尖落在纸面，写下第三行：“为什么PET-CT瞎了？”
林述的大脑中，【内科·中级】融合着解剖学常识，开始疯狂排查这件顶级医疗设备的物理盲区。
PET-CT抓取肿瘤，靠的是肿瘤细胞恶性增殖、大量吞噬葡萄糖发出的高亮代谢光。
如果，那个刺激免疫系统的畸胎瘤，正处于极低代谢的“休眠期”呢？
它不吃糖，它只在极其缓慢地分泌致命的神经抗体。
这样在PET-CT的眼里，它就是一块暗色的背景板。
“那核磁共振（MRI）呢？”他在纸上写下第四行。
MRI靠水分子里的氢质子成像。如果这个休眠期的微型畸胎瘤，含水量极低，里面只长出了高度钙化的牙齿骨骼残片和致密的神经毛发……
在MRI那一片充满脏器体液的灰白切片海里，它就是一团和周围筋膜糊在一起的死结。
林述手里的水性笔“啪”地一声合上笔帽。
高精尖的分子级影像学设备，在这个含有骨骼且不吃糖的“死肉瘤”面前，全军覆没。
要想撕下这件隐形外衣。
只能用最原始、最物理的手段。
用无法穿透骨骼超高密度的声波，去撞出一道黑色的影子。
高频超声（B超）。
林述抓起草稿纸，站起身，推开了大办公区的玻璃门。
……
办公区内，咖啡机的萃取声刚落。
宋凛捏着眉心，看着平板上1号床又一次报警的血肌酐数值。
林述径直走到长桌首位。
“宋主任。”林述没绕弯子，“我有一个猜想。1号床不是不明原因的多脏器衰竭。是抗NMDAR自身免疫性脑炎。源头是一个处于极低代谢休眠期的隐性畸胎瘤。”
宋凛放下揉眉心的手。
那双深邃的眼睛抬起来，看着站在桌前的便服规培生。
周围几个正在写报告的博士生，敲击键盘的手同时停住了。
“这几天，我们科室全员，加上整个协和放射科的教授，把他的全脑和体腔切到了1毫米薄层。”
宋凛的声音没有起伏，冷得像冰室里的空气。
“连个米粒大的阴影都没看到。你说他长了会分泌神经抗体的畸胎瘤？”
“休眠期的微小畸胎瘤不摄取造影剂葡萄糖，PET-CT抓不到高亮。”林述迎着那道目光，抛出推演，“如果内部高度钙化且含水量极低，核磁的成像同样会把它和周围组织混淆。”
宋凛靠在椅背上，沉思了片刻。
“这就是你逛了一圈得出的结论？”宋凛盯着他，“然后呢？”
“我需要一台床旁高频彩超机。”
林述的手按在桌沿上。
“避开常规大脏器。重点扫患者的双侧腹股沟深部及下体隐窝。声波穿透不了骨骼钙化，它会在屏幕上留下强回声。”
办公区里陷入了长达五秒的死寂。
一个外地来交流的规培生，不仅全盘否定了协和的检查结论，还要在这病重垂危的国家级运动员身上，掀开被子去做生殖腺探查。
这已经不是狂妄了，这是在拿协和的招牌开玩笑。
他也是有点小脾气的。
