林述按下电子签名之后,CSICU七床旁没有任何人松气。
CRRT机器还在响。
黄灯一跳一跳地闪,滤器外壳里的暗红色血流越来越滞。沈苒的手仍然扶在滤器边缘,像只要她一松手,体外那两百多毫升血就会被这台机器吞掉。
护士暂停了肝素泵上调,却没有离开泵旁。
心外总住没有再反驳,也没有真正接受。他只是把手里的医嘱执行单折了一下,目光停在“CRIT现场建议”那一栏。
刘亚楠在床尾的响应记录夹上补了一行字。
【院级CRIT临时支援,原科室主责不变。】
那几个字写得很重。
高铮仍然归CSICU。林述按停的不是MICU病人的一条医嘱,而是一条心外术后路径里即将执行的治疗动作。
停,不等于治疗。
如果没有下一步,这个患者的滤器会继续堵,右脚会继续冷,血小板会继续往下掉。林述刚从姜禾那边下来,指腹按过U盾后才感觉到一点发麻。他没有坐下,只把手从电子签名板上收回来。
“不要先争诊断名。”林述说,“先把能写进去的事实压实。”
张明辉已经把移动终端支在床旁小桌上。
“我做4TS。”他说。
刘亚楠把白板推到床尾,拔开白板笔帽,直接画了两栏。
左边写:
【显性】
右边写:
【隐性】
她写完抬头,看向七床旁所有管路。
“别说大概。”刘亚楠说,“标签给我看。”
张明辉的笔尖刚在夹板上写下“4TS”三个字,刘亚楠已经伸手指向动脉压袋。
第一个被她圈出来的,不是那支肝素泵。
是床旁动脉压袋标签上的一行小字。
肝素化盐水。
张明辉没有立刻开始报分。
他先把时间轴拉了出来。
术前血小板二百零六。体外循环后掉到七十件袋。她听不见所有专业词,只看见床旁每个人都在低头看标签。她怀里的缴费单和谈话记录被压得更紧,文件袋边缘在她手臂上勒出一道浅痕。
林述看着那块白板。
肝素没有藏起来。
它明明白白写在标签上,写在执行单里,写在术中记录和净化记录里。只是这些字过去都属于“正确流程”的一部分,没有人把它们当成病因。
“封管液这么一点也要算?”床旁护士问。
这句话不是质疑,更像确认。
林述说:“现在没有‘这么一点’。”
刘亚楠把笔帽咬开,又在白板右下角加了一列。
【替代确认人】
她指着第一行。
“停,不是删掉就完。每一项后面写谁确认替代。动脉压袋谁负责?”
CSICU护士看向心外总住。
心外总住说:“冲洗液改普通方案,CSICU确认。”
刘亚楠写下。
“封管液?”
沈苒说:“透析管这边等我确认。别让护士自己猜。”
刘亚楠写下沈苒的名字。
“CRRT预冲?”
“净化室我打电话。”沈苒说。
刘亚楠写完,抬头:“术中记录不用改,但是暴露时间线必须进附件。”
张明辉已经在旁边另开一页。
他把原本写下的“PF4加急”划了一道线,重新写:
【停肝素前样本】
【停肝素后样本】
林述看了他一眼。
“现在打检验科。”
张明辉拨通内线。
电话接得很快。
背景里没有抢救室那种混乱声,只有仪器运行的低嗡和键盘敲击声。
“免疫项目组,唐微。”